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最近醫學行業中出現一個新角色它叫血漿凝血酶激活的纖溶抑制物(TAFI），它被稱為是抵御突然讓我們倒在路上遠離親人的那個隱性殺手→血栓。那么接下來我們詳細了解下這個神奇的TAFI。

血栓性疾病主要包括

（其中DVT和PE統稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE））

靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism，VTE）是由于靜脈血流瘀滯、血管內皮細胞損傷、血液高凝狀態等因素導致的靜脈系統血栓栓塞事件。包括深靜脈血栓(DVT)和/或肺栓塞(PE)。

導致靜脈血栓的因素

Virchows三角

※ 在三種因素中，單一因素致病少見

※ 常是兩個或兩個以上因素的綜合作用導致深靜脈血栓形成

※ 血液的高凝狀態是最重要的因素

Okamoto T. et al. Crit Care Res Pract. 2012;2012:614545.

徐成偉等. 凝血酶激活纖溶抑制物（TAFI）的研究進展. 山東大學出版社

NICE clinical guideline Venous thromboembolic diseases: the management of venous thromboembolic diseases and the role of thrombophilia testing.

Eichinger S, et al. Blood. 2004; 103(10):3773-6. 

凝血酶激活的纖溶抑制物（thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）是由肝臟產生的一種多功能糖蛋白分子，在血漿中以無活性的酶原形式存在，裂解激活后，去掉激活肽片段，成為活性形式的TAFIa，發揮作用。

導致事件發生的直接原因是粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成。容易發生破裂的斑塊被稱為易損斑塊(vulnerable plaque)，易損斑塊破裂是心腦血管血栓事件發生的共同機制。

心腦血管血栓事件發病機理圖

炎癥反應伴隨硬化起始直到崩潰的全過程。在這個過程中，炎癥因子始終處于核心地位。從脂質儲留、內膜增生、粥樣斑塊瘤形成到斑塊崩解的各個階段，炎癥反應都有關鍵作用。

粥樣硬化斑塊進展展示意圖

斑塊內還有新生血管生長。新生血管對炎癥反應、壞死核擴大有重要影響。一旦破裂出血，還會導致斑塊體積急劇增大，斑塊破裂。新生血管生成是斑塊不穩定的另一個重要因素。

粥樣硬化斑塊內新生血管示意圖

心腦血管疾病是全球導致死亡的主要原因

心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病

世界范圍定義為世界衛生組織區域成員國 (非洲、美洲、地中海東部國家、歐洲、東南亞和西太平洋國家)

The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.

我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，心血管病占居民疾病死亡構成的40％以上，為我國居民的首位死因。我國心血管病現患人數達2.9億人，

根據推算，每5個成年人就有1人患心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病。

心腦血管疾病可防可控

80%心腦血管病可預防，

如果不防御，只重看病，病只能越治越多！

現有的檢測手段無法提前預判ACS

檢測指標		檢測時間點	特點
生化指標	cTn	發病后	心梗后2~4h升高‘首選心肌損傷標志物
	CK-MB	發病后	臨床特異性高
	BNP或NTproBNP	發病后	輔助診斷病情
	D-二聚體	發病后	評判治療效果
心電圖	心電圖	發病后	直觀
影像學	超聲心動圖	發病后	直觀
	冠脈造影	發病后	直觀

中國醫科大學附屬第一醫院檢驗科

TAFI與血凝指標的相關性分析及臨床應用

目的：探討TAFI與血凝指標的關系，通過數據分析考察兩者間的相關性，為使用TAFI指標綜合反映血栓形成風險奠定實驗基礎。

方法：使用血凝四項檢查之后的樣本作為TAFI檢測樣本，TAFI含量應用免疫比濁法測定，重點分析血漿TAFI含量與血凝指標之間的關系。

結果：（1）TAFI陽性標本（<20μg/mL）血凝四項指標同時出現異常；（2）TAFI灰區樣本（20μg/mL-24μg/mL）血凝四項指標極少出現異常；（3）TAFI陰性樣本（大于24μg/mL）血凝指標基本正常。

結論：TAFI可以綜合反映血凝風險，對于血栓風險評估和血栓類疾病療效評估有較好的臨床指導意義。

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